Comprendiendo el proceso de representación de reclamaciones y cómo funciona
Una pérdida de tu propiedad comercial o vivienda crea un entorno desconocido y supone una demanda excesiva de tu tiempo. Las decisiones que implican miles y, a veces, millones de dólares, deben tomarse y a menudo se toman rápidamente, con poco margen de error. Debe tomarse una decisión temprana sobre si este proceso debe ser llevado a cabo por el titular de la póliza o si debe incorporarse la experiencia profesional de un ajustador público. Una y otra vez se ha demostrado que, al operar en un área desconocida, el resultado final puede suponer una pérdida de tiempo y dinero valiosos.
Grandes o pequeños, comerciales o residenciales, gestionar adecuadamente una reclamación implica un proceso estructurado que, al seguirse, garantizará que se tramite correctamente y tenga la mejor oportunidad de ser honrada y pagada por tu aseguradora. Los principales servicios que un perito puede realizar para ti incluyen:
Analiza tu póliza para obtener la máxima cobertura de reclamaciones. Inspecciona los daños materiales y estima todas las pérdidas con nuestro sistema informatizado. Notifique a la compañía de seguros sobre su pérdida y asegúrese de que tengan la documentación adecuada. Concerta todas las citas con el personal de la compañía de seguros y proporcionales presupuestos preliminares para daños en edificios y contenidos, así como pérdidas de cifras contables empresariales. Negocia con la compañía de seguros un acuerdo justo y equitativo. Prepara todos los documentos para poder recibir el pago. Proporciona una lista de profesionales de confianza para la reconstrucción si es necesario.
La siguiente explicación a continuación es una explicación más detallada del proceso utilizado por Tutwiler & Associates y qué esperar al tratar una reclamación de seguro por daños a la propiedad.
Etapa 1: Contacto inicial – Ya sea que nos contactes por teléfono (888) 411-7422, correo electrónico o nuestro formulario gratuito de Evaluación de Reclamaciones, te responderemos lo antes posible. Cuanta más información nos proporciones, mejor podremos responder a tus preguntas y preocupaciones. Al revisar tu información, te llamaremos para responder cualquier pregunta adicional y luego programaremos una reunión para inspeccionar tus daños. Para la inspección inicial deberíamos programar una hora en la que puedas estar presente.
Durante la reunión revisaremos tu póliza de seguro para entender con qué coberturas disponemos. Es de vital importancia contar con un plan basado en la pérdida y las coberturas. Por ejemplo: ¿Hay suficientes límites disponibles para contratar una empresa de restauración o los objetos y componentes del edificio están dañados hasta el punto de que pagar la pérdida consumirá los límites de tu póliza? Hay varias decisiones que deben tomarse tras una derrota. Estas decisiones tendrán un gran impacto en el resultado de tu reclamación y en tu recuperación. Nuestro primer contacto y los pasos que recomendamos basándonos en los hechos de tu pérdida y la cobertura de tu póliza serán vitales y críticos para tu recuperación.
Tras la consulta inicial, esperamos que comprendas el valor de contar con un profesional a tu lado. Para que podamos ser su representante y presentar su reclamación, debe nombrar a PICC como su perito público de ajustes. Por tanto, te pediremos que firmes un formulario de autorización que nos permita notificar a la compañía de seguros. Nuestra estructura profesional de tarifas se elaborará contigo en función de tus necesidades y coberturas, y generalmente depende de lo que podamos negociar para ti. Eso significa que estamos muy motivados para hacer todo lo posible para asegurarnos de que recibas una compensación justa en tus acuerdos de seguro, teniendo en cuenta tu cobertura y los límites de tu póliza.
Normalmente, las tarifas oscilan entre el 5% y el 20% y dependen mucho del tipo de reclamación, el tamaño de la reclamación y las circunstancias de la pérdida, lo que nos permite calcular el tiempo que probablemente tardará una reclamación. En Florida, cuando se declara un desastre (como tras un huracán), las tarifas de los Ajustadores Públicos están limitadas al 10% según la ley estatal. Una de las cosas de las que nos enorgullecemos es asegurarnos de que las comisiones y gastos relacionados se entiendan desde el principio para que no haya sorpresas.
Fase 2: Investigación – Una vez que nos convirtamos en su perito público autorizado, el primer paso es analizar las disposiciones y estipulaciones de su póliza en relación con su pérdida. Esta revisión detallada se utiliza para determinar la cobertura, los límites, las exclusiones y otros formularios que pueden aplicarse a tu pérdida en particular. Al investigar y planificar la documentación y presentación de pérdidas y daños, se utiliza la comprensión de casos judiciales recientes, decisiones de la oficina del Comisionado de Seguros, artículos técnicos y opiniones del sector, y otros factores que probablemente influyan en tu póliza de seguro estándar para planificar una estrategia de reclamaciones.
En muchos casos hemos comprobado que los formularios impresos de la póliza contradicen las prácticas y procedimientos actuales de ajuste de seguros en tu zona. Ten en cuenta que tu póliza de seguro es un contrato. Aunque no ofrecemos asesoramiento legal, dada la naturaleza de las disputas de seguros, hemos visto casos en los que, a lo largo de los años, sentencias judiciales pueden afectar a la práctica y los procedimientos de ajuste de reclamaciones de propiedad en tu estado.
Por tanto, lo que contiene una póliza de seguro genérica estándar puede no ser lo que establece la ley del país donde se produjo la pérdida. Nos enorgullece mantenernos al día y cumplir con todos los asuntos que afectan a nuestra profesión mediante los requisitos actualizados y actualizados de formación continua exigidos por los reguladores estatales donde poseemos nuestras licencias profesionales.
Fase 3: Documentación de la reclamación – Como asegurado, según la póliza de seguro, debes cumplir con la cláusula de «Tus deberes tras una pérdida» incluida en tu póliza. Este puede ser un proceso complejo y detallado que requiere tiempo y gastos para cumplir con los requisitos. Como tu representante de reclamaciones, tu perito público PICC creará un perfil exacto de tu propiedad para que refleje su verdadero valor y se ajuste al lenguaje de tu póliza de seguro.
Este proceso en profundidad incluye:
- estimaciones detalladas de construcción con documentos de ingeniería de apoyo si era necesario;
- calendarios detallados y verificados de inventario y contenido con valoración correcta y documentación de apoyo;
- análisis profundo de cobertura de interrupciones de negocio que incluye proyecciones y pronósticos;
- la documentación técnica y de apoyo requerida que muestre las publicaciones actuales del sector y documentos autorizados que respalden las posiciones adoptadas en el proceso de ajuste de reclamaciones.
Fase 4: Presentación de la reclamación – Una vez determinado y documentado el alcance total de la pérdida, se prepara un calendario de pérdidas que pasa a una revisión completa por parte de nuestro personal. La reclamación se segrega entonces en categorías separadas que se ajustan a las diversas disposiciones de la política aplicables. Se realiza una revisión exhaustiva de los documentos con el cliente y, con la aprobación final, se presenta la reclamación del seguro de propiedad a la aseguradora.
Fase 5: Negociaciones y Acuerdo – Tras la aprobación y presentación, iniciamos el seguimiento del estado de la reclamación en nombre del asegurado para agilizar el procesamiento de la reclamación. También nos ponemos a disposición para responder cualquier solicitud de aclaración de reclamaciones planteada por la compañía de seguros, que a veces utiliza estas como tácticas de retraso.
Es habitual que haya negociaciones respecto a la reclamación, que muchas veces se reducen a justificar el valor y la legitimidad de los componentes de la reclamación. Un puesto bien definido y documentado profesionalmente debe ganarse el respeto del representante de la compañía de seguros.
En PICC, nuestra experiencia y cualificaciones para responder cualquier duda deberían conducir a un acuerdo justo de tu reclamación. Cabe señalar que ninguna reclamación se resuelve sin la aprobación previa del cliente, quien estará informado de todas las negociaciones a medida que avancen. También somos conscientes del impacto financiero negativo que supone una pérdida para su propiedad y nos comprometemos a trabajar diligentemente para resolver su reclamación de manera oportuna.
Si tu hogar o negocio ha sufrido una pérdida, por favor llama a nuestros expertos al (888) 411-7422 o visita piccfla.com para un análisis GRATUITO de reclamaciones con PICC.
